INSULIN DOSE IN DIABETES IN VARIOUS SITUATIONS
INSULIN DOSE IN DIABETES IN VARIOUS SITUATIONS
(English + Hindi Blog)
๐ฉบ Introduction
Insulin therapy is a cornerstone of diabetes management. Proper dose adjustment prevents hyperglycemia, reduces complications, and maintains patient safety. Different situations—meals, illness, exercise, pregnancy, or surgery—require changes in insulin dosing.
(เคนिंเคฆी: เคंเคธुเคฒिเคจ เคกोเค़ เคो เคธเคนी เคธเคฎเคฏ เคชเคฐ เคธเคนी เคคเคฐเคน เคธे เคฌเคฆเคฒเคจा เคฌेเคนเคฆ เค़เคฐूเคฐी เคนै เคคाเคि เคถुเคเคฐ เคจिเคฏंเคค्เคฐिเคค เคฐเคนे เคเคฐ เคเคिเคฒเคคाเคं เคจ เคนों।)
1️⃣ Standard Insulin Regimens (Routine Days)
1. Basal Insulin (Long-acting):
-
Glargine / Detemir / Degludec
-
Starting dose: 10 units/day OR 0.1–0.2 units/kg/day
-
Titration: Increase by 2 units every 3 days until fasting sugar 80–130 mg/dL
Hindi: เคฐोเค़ เคे เคฒिเค เคงीเคฎी เค เคธเคฐ เคตाเคฒी เคंเคธुเคฒिเคจ। เคซाเคธ्เคिंเค เคถुเคเคฐ เคे เคเคงाเคฐ เคชเคฐ 2 เคฏूเคจिเค เคนเคฐ 3 เคฆिเคจ เคฌเคข़ाเคँ।
2. Basal-Bolus Regimen:
-
Basal (40–50%) of total daily dose
-
Bolus (50–60%) divided before 3 meals
-
Approx starting: 0.4–0.5 units/kg/day
Hindi: เคुเคฒ เคंเคธुเคฒिเคจ เคा เคเคงा เคฌेเคธเคฒ เคเคฐ เคเคงा เคाเคจे เคธे เคชเคนเคฒे เคฆिเคฏा เคाเคคा เคนै।
3. Premix Insulin (70/30, 75/25):
-
Start: 6–10 units before breakfast + 6–10 units before dinner
-
Increase by 1–2 units every 3 days.
Hindi: เคคैเคฏाเคฐ เคฎिเคถ्เคฐिเคค เคंเคธुเคฒिเคจ, เคธुเคฌเคน-เคถाเคฎ เคธเคฎाเคจ เคฎाเคค्เคฐा เคฎें เคฆी เคाเคคी เคนै।
2️⃣ Insulin Dose in Special Situations
A. When Patient is Sick (Infection / Fever / Vomiting)
Illness increases cortisol → raises blood sugar.
Adjustment:
-
Check sugar every 4 hours
-
Do NOT stop basal insulin
-
Increase total dose by 10–20% if sugars > 250 mg/dL
-
If ketones present → add correction dose as per sliding scale
Hindi:
เคฌीเคฎाเคฐी เคฎें เคंเคธुเคฒिเคจ เคเคญी เคฌंเคฆ เคจ เคเคฐें।
เคถुเคเคฐ เคฌเคข़े เคคो 10–20% เคกोเค़ เคฌเคข़ाเคँ। เคीเคोเคจ เคนोเคจे เคชเคฐ เค
เคคिเคฐिเค्เคค เคธ्เคฒाเคเคกिंเค เคธ्เคेเคฒ เคंเคธुเคฒिเคจ เคฆें।
B. Before/After Exercise
Exercise increases insulin sensitivity → sugar may drop.
Adjustment:
-
Reduce pre-meal bolus by 20–50% before heavy exercise
-
If on premix → reduce previous dose by 20%
-
Carry glucose 15 g
Hindi:
เคเคธเคฐเคค เคธे เคชเคนเคฒे เคฌोเคฒเคธ 20–50% เคเคฎ เคเคฐें। เคนเคฎेเคถा เค्เคฒूเคोเค़ เคฐเคें।
C. During Travel (Long trips / Time zone change)
-
Keep insulin pen, strips, snacks easily accessible
-
For long flights: split basal dose into two smaller doses
-
Check sugar every 4–6 hours
Hindi:
เคฏाเคค्เคฐा เคฎें เคंเคธुเคฒिเคจ, เค्เคฒूเคोเคฎीเคเคฐ เคนाเคฅ เคฎें เคฐเคें। เคฒंเคฌी เคฏाเคค्เคฐा เคฎें เคฌेเคธเคฒ เคกोเค़ เคฆो เคญाเคों เคฎें เคฆें।
D. During Fasting (Religious fasting, Ramadan fasting)
-
Basal dose ↓ by 20–30%
-
Bolus before main meal (iftar)
-
Avoid bolus at sehri if sugars < 100 mg/dL
Hindi: เคฐोเค़े เคฎें เคฌेเคธเคฒ 20–30% เคเคฎ। เคฎुเค्เคฏ เคญोเคเคจ เคे เคชเคนเคฒे เคฌोเคฒเคธ เคฆें।
E. In Pregnancy (GDM or Pre-existing Diabetes)
Insulin requirement increases trimester-wise.
Typical Requirement:
-
1st trimester → 0.7–0.8 units/kg/day
-
2nd trimester → 0.8–1.0 units/kg/day
-
3rd trimester → 1.0–1.2 units/kg/day
Hindi: เคเคฐ्เคญाเคตเคธ्เคฅा เคฎें เคช्เคฐเคค्เคฏेเค เคคिเคฎाเคนी เคฎें เคंเคธुเคฒिเคจ เคी เค़เคฐूเคฐเคค เคฌเคข़เคคी เคนै।
F. Pre-Operative / Surgery Days
-
Night before: take 80% of basal dose
-
Morning of surgery: stop bolus, give half basal dose
-
Monitor sugar every 2 hours
Hindi:
เคธเคฐ्เคเคฐी เคे เคฆिเคจ เคฌोเคฒเคธ เคฌंเคฆ, เคฌेเคธเคฒ เคเคงी เคฎाเคค्เคฐा เคฎें เคฆें।
3️⃣ Correction (Sliding Scale) Dose
Used when sugar is high.
Formula:
1 unit lowers sugar by approx 30–50 mg/dL (varies per patient)
Example:
Sugar = 280 mg/dL
Target = 140 mg/dL
Difference = 140 → give 3–4 units extra
Hindi:
เค
เคคिเคฐिเค्เคค เคंเคธुเคฒिเคจ เคคเคฌ เคฆें เคเคฌ เคถुเคเคฐ เคฒเค्เคท्เคฏ เคธे เค
เคงिเค เคนो।
4️⃣ When NOT to Adjust Insulin Yourself
Patients must contact their doctor if:
-
Repeated sugars < 70 mg/dL
-
Fasting > 200 mg/dL for 3 consecutive days
-
Pregnancy
-
Vomiting with ketones
-
Dizziness or confusion
Hindi:
เคฒเคाเคคाเคฐ เคฌเคนुเคค เคเคฎ–เค्เคฏाเคฆा เคถुเคเคฐ เคชเคฐ เคกॉเค्เคเคฐ เคธे เคคुเคฐंเคค เคธเคฒाเคน เคฒें।
5️⃣ Key Patient Education Points
-
Rotate injection sites
-
Check expiry & storage (2–8°C)
-
Avoid skipping meals
-
Always carry sugar tablets
-
Follow doctor’s titration plan
Hindi:
เคंเคेเค्เคถเคจ เคธाเคเค เคฌเคฆเคฒें, เคंเคธुเคฒिเคจ เคซ्เคฐिเค เคฎें เคฐเคें, เคญोเคเคจ เคจ เคोเคก़ें।
Conclusion
Insulin dosing is dynamic. Proper adjustments during illness, exercise, pregnancy, or surgery prevent complications. Regular follow-up with your physician ensures safe and effective diabetes control.
Comments
Post a Comment